人大年夜代表建议答复

绵阳市涪城区医疗保证局关于区六届人大年夜四次会议第65号建议的答复

发布机构:区医疗保证局        发文日期:2019-07-19        字体:【大年夜   

尊敬的周建国、贾大年夜雁、钟春、刘文代表

你们在区六届人大年夜四次会议上提出的《关于守旧村级卫生站医保体系的建议》(第65号)收悉。我局收到该《建议》后,高度看重,急速召开专题会议对处理任务停止安排安排,组织相干部分人员卖力停止分析研究,并组织深刻乡镇村组停止调研,对村级卫生办事站的医疗办任务况停止了周全查询拜访。现将处理有关情况答复以下:

一、我区村级卫生办事站医疗办事近况

今朝,经卫生安康局赞成设立的村级和社区卫生办事站(所)我区共有120个(以下统称村级卫生办事站),个中:村级卫生办事站(所)90个,社区卫生办事站30个。经村级卫生办事站请求,并经我局审核经过过程成为定点医药机构的有22个。未守旧医保体系的村级卫生办事站有98个。

经过调研,未守旧医保体系的村级卫生办事站中,自愿请求成为医保定点医药机构的有24个。有75%的不肯意请求成为定点医药机构,究其缘由,主如果村级卫生办事站任务人员文明本质良莠不齐,约36%的人员不会应用电脑;大年夜部分人年纪偏大年夜,年纪在50岁以上的有40余人。

近年来,我局一直保持保护参保大众好处,参保大众在栖息地定点村级卫生办事站产生的浅显门诊医疗费用归入医保基金付出范围,并实施按比例和年度限额付出。普通诊疗费(含挂号费、诊查费、打针输液费、药事办事本钱)报销比例为100%,其他门诊费用报销比例为70%,限额标准为每人每年120元,最大年夜限制地保证了参保大众的亲身好处。

2、村级卫生办事站守旧医保体系的相干政策规定

根据绵阳市人力资本和社会保障局《关于印发绵阳市医疗保险定点医药机构管理办法的告诉》(绵人社发20165号)规定,守旧村级卫生站医疗保险体系,起重要成为我局的定点医疗机构。请求定点医疗机构必须是自己自愿,供给的材料必须满足医疗保险定点医药机构应具有的根本条件,同时还应经过过程相干知识考察,现场评审等,最后经过过程网上公示,签订协定前方可成为定点医药机构。

3、进步村级卫生办事站定点比例的计算

根据绵阳市人平易近当局《关于印发绵阳市城乡居平易近根本医疗保险暂行办法的告诉》请求,绵阳市对原新农合和城镇居平易近医疗保险停止了整合。在整合后的城乡居平易近医保制度下,从201811日起,参保大众在绵阳市内定点医疗机构救治,由医疗机构现场直接结算,大众无需再到医保经办窗口处理手工报销。守旧村级卫生办事站医保体系,是存眷平易近生、普惠平易近生的一件大年夜事。为此,我局预备从以下三个方面动手展开任务,逐步进步我区村级卫生办事站定点比例。

(一)加强参保定点医疗机构政策宣传。结合全区以后展开的“攻击讹欺骗保,保护基金安然”宣传月活动,及时向村级卫生办事站担任人宣讲定点政策和请求,确保政策深刻人心。

(二)稳步推动村卫生办事站定点审核指导任务。一是对自愿请求定点,又满足定点请求的,区医保局将主动上门办事,及时简化法式榜样和流程,实在处理定点成绩。二是对自愿请求定点,又达不到定点请求的,将调和区卫生安康局支撑,从标准医疗行动动手,实在进步村卫生站管理程度,渐渐达到医药机构定点请求。三不肯意请求定点的,将结合该村实际情况,催促乡镇卫生院做好医疗保证任务的同时,积极引导参保大众在邻近村站或乡镇卫生院救治,实在处理看病难的成绩。

(三)卖力落实医保政策,大年夜力保证参保大众安康权益。作为新的医疗保证局,我局将按照下级有关医保政策请求,赓续建立健全落实医保政策、办事参保大众的各项规章制度,实在“把参保人员的每分钱管好用好,把医保对象的每件事做细做实”,让参保大众有更多的取得感和幸福感。

感激代表们对涪城区医保任务的关怀和支撑,我局将在往后的任务中自发接收人大年夜代表的监督,赓续晋升任务质量和办事程度,以一流任务和一流的事迹向各位代表和广大年夜人平易近大众交上一份满足的答卷。

 

 

                         绵阳市涪城区医疗保证局

                                                   2019610